Categoria: Ginecologia (Page 1 of 2)

Uno studio condotto da Dexeus Mujer e guidato dal Dr. Pascual García Alfaro, responsabile dell’Unità di Menopausa, ha analizzato se alti livelli di omocisteina possono influire sulla perdita di massa muscolare e di forza di presa che soffrono spesso le donne dopo la menopausa.

Per scoprirlo, l’equipe di Dexeus Mujer ha condotto una sottoanalisi su una coorte prospettica di 303 donne in postmenopausa di età pari a 62,7 ± 6,9 anni, a cui è stata misurata la forza di presa della mano (in inglese, handgrip strength o HGS) con un dinamometro digitale come esito primario, e i livelli plasmatici di omocisteina e creatinina e le misurazioni della velocità di filtrazione glomerulare (GFR in inglese) come esiti secondari.

Secondo i risultati, il 29,4 % delle donne presentava dinapenia, l’adiposità era del 40,3 ± 5,4 % e il 9,57 % delle donne presentava iperomocisteinemia. Non ci sono state differenze tra i terzili di omocisteina e la HGS.

I livelli plasmatici di omocisteina non erano correlati alla HGS e si correlavano invece con l’età, la GFR e la creatinina. L’iperomocisteinemia non era associata alla HGS né alla dinapenia. Il rischio di HGS bassa non era significativamente associato all’omocisteina, ma era significativamente associato all’età, all’adiposità e alla creatinina.

Gli autori hanno concluso che la HGS e la dinapenia non erano correlate all’iperomocisteinemia. Invece, l’età, la GFR e la creatinina erano significativamente associate ai livelli plasmatici di omocisteina.

Articolo di riferimento

García-Alfaro, P.; Pérez-López, F. R.; Rodriguez, I. Plasma homocysteine levels and handgrip strength in postmenopausal women. Climacteric, 1-6. 9 maggio 2022. DOI: 10.1080/13697137.2022.2068409.

La Dott.ssa Maria Angela Pascual, direttrice di R&S&I del Servizio di Diagnostica Ginecologica per Immagini di Dexeus Mujer, ha partecipato a un ampio studio multicentrico europeo prospettivo in donne in pre- e post-menopausa allo scopo di descrivere i risultati ecografici delle patologie cavitarie ed endometriali utilizzando la terminologia dell’International Endometrial Tumor Analysis (IETA).

La base di dati consisteva di 2856 donne consecutive che presentavano un sanguinamento uterino anormale. In tutti i casi è stata eseguita un’ecografia Doppler a colore e in 1857 casi un’ecografia con instillazione di soluzione salina. L’istologia endometriale era disponibile in 2216 donne, che costituirono la popolazione dello studio. L’età media delle pazienti fu di 49 anni (variabilità, 19-92 anni). Il campionamento endometriale fu eseguito secondo il protocollo locale di ogni centro.

In totale sono stati diagnosticati polipi endometriali in 751 (33,9 %) donne, fibromi sottomucosi in 223 (10,1 %) e cancro di endometrio in 137 (6,2 %). Nessuna (0 % [IC 95 %, 0,0-5,5 %]) delle 66 donne con uno spessore endometriale < 3 mm aveva un cancro di endometrio o iperplasia atipica/EIN. Il cancro di endometrio o l’iperplasia atipica/EIN fu trovato in tre di 283 (1,1 % [IC 95 %, 0,4-3,1 %]) endometri con un modello trilaminare, in tre di 459 (0,7 % [IC 85 %, 0,2-1,9 %]) endometri con una linea media lineale e in cinque di 337 (1,5 % [IC del 95 %, 0,6-3,4 %]) endometri con un singolo vaso non ramificato su ecografia senza soluzione salina.

Gli autori hanno concluso che il rilevamento di alcune caratteristiche IETA facili da valutare (spessore dell’endometrio < 3 mm, modello trilaminare, linea media regolare e singolo vaso senza ramificazioni) è associato a una bassa probabilità di cancro di endometrio.

Articolo di riferimento:
Typical ultrasound features of various endometrial pathologies described using International Endometrial Tumor Analysis (IETA) terminology in women with abnormal uterine bleeding
T Van Den Bosch, J Y Verbakel L Valentin, L Wynants, B De Cock, M A Pascual, F P G Leone, P Sladkevicius, J L Alcazar, A Votino, R Fruscio, C Lanzani, C Van Holsbeke, A Rossi, L Jokubkiene, M Kudla, A Jakab, E Domali, E Epstein, C Van Pachterbeke, T Bourne, B Van Calster, D Timmerman.
Observational Study Ultrasound Obstet Gynecol. 2021 Jan;57(1):164-172.
doi: 10.1002/uog.22109.

In Dexeus Mujer usiamo solitamente due tecniche per mantenere l’emostasi: il clipping temporaneo delle arterie uterine alla loro origine e dei vasi ovarici a livello dell’infundibolo pelvico e l’iniezione intramiometriale di adrenalina prima di eseguire l’isterectomia. Entrambe le procedure sono sicure e solo in un numero ridotto di casi comportano complicazioni. Tuttavia, l’iniezione di adrenalina è associata a effetti collaterali come l’ipertensione, la bradicardia, le aritmie e l’arresto cardiaco. Il clipping è un’alternativa, ma fino a questo studio non si sapeva se il tasso di complicazioni emorragiche potesse essere simile, ed è un’opzione meno diffusa perché richiede esperienza nella sua applicazione.

In totale, sono stati analizzate 625 pazienti che sono state sottoposte a chirurgia tra gennaio 2009 e dicembre 2019. La loro età media era di 37,82 anni e il 69,8 % aveva dei sintomi. I sintomi più comuni erano sanguinamento (33,2 %), aumento del volume pelvico (24,2 %) e problemi di fertilità (24 %).

Gli autori dello studio concludono che il clipping temporaneo delle arterie uterine alla loro origine e dei vasi ovarici è la tecnica migliore per ridurre il rischio di emorragia durante l’intervento, anche se non è una procedura diffusa, poiché richiede esperienza nell’applicazione di questa tecnica. Lo studio ha anche dimostrato che la miomectomia laparoscopica è una tecnica sicura, che in generale offre grande successo chirurgico e riproduttivo successivo. Tuttavia, gli autori ammettono che il loro studio ha diverse limitazioni, poiché si tratta di uno studio eseguito in un unico centro medico, che è principalmente descrittivo e si basa sulla loro esperienza, e che sono necessari ulteriori studi per trarne conclusioni definitive.

Studio di riferimento:
Evolution of laparoscopic myomectomy and description of two hemostatic techniques in a large teaching gynecological center
Sandra Coll, Silvia Feliu, Claudia Montero, Maria Pellisé-Tintoré, Francesc Tresserra, Ignacio Rodríguez Pere Nolasc Barri-Soldevila.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021 26 26; 265181-189. DOI: 10,1016 / j.ejogrb.2021.08.023.

Le variabili analizzate erano: età, età all’inizio della menopausa, fumo di tabacco, forza di presa, indice di massa corporea e adiposità valutata tramite impedenza bioelettrica. Il livello di attività fisica è stato valutato utilizzando il Questionario Sull’Attività Fisica Quotidiana (IPAQ). La densità minerale ossea è stata riportata in base ai valori T-score, e sono stati misurati i parametri biochimici del sangue (calcio, fosforo, vitamina D e livelli di paratormone).

Secondo i risultati, il 31,3 % delle donne soffriva di dinapenia e quelle che avevano raggiunto i 65 anni o di più avevano una forza di presa inferiore. L’inizio della menopausa prima dei 51 anni era anche associato a una minore forza di presa. Inoltre, il contenuto di grasso pari o superiore al 40 % e l’osteopenia/osteoporosi erano anche associati a una minore forza muscolare. Invece, non ci sono state differenze statisticamente significative nella diminuzione della forza di presa in relazione all’indice di massa corporea, all’abitudine al fumo e ai livelli di vitamina D nel plasma.

Gli autori concludono che la diminuzione della forza di presa è associata all’età all’inizio della menopausa, alla densità minerale ossea e all’adiposità adeguata all’età. L’età e l’adiposità sono state significativamente associate a un aumento del rischio di dinapenia.

Articolo di riferimento:
Handgrip strength, dynapenia, and related factors in postmenopausal women
Pascual García-Alfaro, Sandra García, Ignacio Rodríguez, Faustino R Pérez-López.
Menopause 2021 Oct 18. DOI: 10,1097/GME.0000000000001872.