Isteroscopia
Tecnica in grado di diagnosticare patologie e per eseguire interventi chirurgici intrauterini
L'isteroscopia è una tecnica ginecologica semplice e di routine che permette di esaminare l'interno della cavità uterina.
In generale, è indicata quando altri esami, come l'ecografia ginecologica, la citologia o la biopsia endometriale, indicano la presenza di una possibile patologia intrauterina.
La sua applicazione rivela la presenza di fibromi, miomi, polipi, malformazioni uterine o altri problemi, tra cui un accrescimento anomalo dell'utero, che può causare mestruazioni abbondanti o sanguinamenti al di fuori del periodo mestruale.
Uno dei vantaggi è che l'esplorazione diagnostica può essere eseguita in ambulatorio e non dura più di 2 o 3 minuti.
Come si esegue
Viene applicata una tecnica endoscopica, che consiste nell'introdurre una sorta di catetere flessibile attraverso la vagina e il collo dell’utero. Questa sonda è collegata a una videocamera e può ispezionare la forma dell'interno dell'utero e dell'endometrio.
Per favorire la visibilità, attraverso l'isteroscopio - lo strumento utilizzato per questo esame - si somministra del siero fisiologico liquido, che aiuta ad espandere la cavità, a schiarire il muco intrauterino e a fornire un'immagine nitida per la diagnosi.
Un altro vantaggio di questa tecnica è che permette di prelevare un campione di cellule della mucosa endometriale per analizzarle (lo studio è chiamato biopsia).
Inoltre, la videocamera consente di commentare il test e di informare il paziente durante la visualizzazione delle immagini intrauterine attraverso un monitor televisivo.
Per chi
L'isteroscopia è indicata in pazienti a cui è stato diagnosticato un qualche tipo di patologia che può essere osservata con questa tecnica, come ad esempio:
- Polipi endometriali.
- Miomi sottomucosi.
- Malformazioni uterine come i setti.
- Infiammazioni.
- Adesioni post-raschiamento.
- Alcuni tumori.
Prevede controindicazioni?
In generale, questo esame può essere eseguito praticamente su tutte le donne, anche quelle che non hanno avuto rapporti sessuali, poiché non è necessario posizionare lo speculum o il separatore vaginale.
A volte, può essere necessaria l’assunzione di un antinfiammatorio prima di eseguire l’esame, come quando si hanno mestruazioni dolorose, o se l’anamnesi ne consiglia il consumo preventivo.
Solo nei casi in cui il collo dell’utero è molto chiuso (naturalmente o per interventi chirurgici precedenti) è possibile che questa tecnica non possa essere eseguita, in quanto il passaggio attraverso l'interno dell'utero potrebbe essere ostacolato.
Prevede complicanze?
Come ogni pratica medica, questa tecnica non è esente da complicanze.
Pertanto, prima del test saranno fornite informazioni alla paziente attraverso l'apposito consenso informato, ma nella nostra esperienza si tratta di eventi eccezionali.
Come vengono trattate le patologie osservate attraverso l'isteroscopia
Dipende dalla diagnosi precedente.
- Nel caso di infiammazioni dell'endometrio, che possono causare dolori all'addome inferiore o problemi riproduttivi, come aborti o insuccessi dell’impianto nei cicli di fecondazione in vitro, si raccomanda generalmente di assumere antibiotici specifici e talvolta anche antinfiammatori.
- Nel caso di patologie come polipi, fibromi, miomi, aderenze o setti, la soluzione sarà la chirurgia isteroscopica stessa, in quanto sono stati sviluppati isteroscopi che incorporano un bisturi.
L'intervento chirurgico viene eseguito in sala operatoria?
Non sempre è necessario eseguire igli nterventi isteroscopici in sala operatoria.
Esistono isteroscopi che permettono di effettuare piccoli interventi in ambulatorio, evitando così rdi ricorrere alla sala chirurgica.
In ogni caso, l'intervento non dura solitamente più di 5 minuti e in questi casi sarete sempre assistite dal nostro team infermieristico durante il processo.
Quando l'intervento chirurgico viene eseguito in sala operatoria
Viene eseguito in sala operatoria:
- Qualora la paziente lo desideri.
- Quando l'isteroscopista prevede un tempo superiore a 5 minuti, che è un tempo ragionevole per la pratica in ambulatorio senza anestesia.
- Quando la patologia da trattare è di grandi dimensioni.
- Quando devono essere eseguite procedure più estese, come nel caso di un mioma di grandi dimensioni, endometrectomia o ablazione endometriale *
* L'endometrectomia o ablazione endometriale è una tecnica isteroscopica che consiste nel tagliare l'intero strato responsabile delle mestruazioni nelle donne che non desiderano avere più figli e che soffrono di mestruazioni abbondanti che non consentono loro di condurre una vita normale e determinano fasi di anemia.
Ritorno alla vita normale
Il processo di ritorno all'attività quotidiana dopo un'isteroscopia dipende da ogni singolo caso:
- Nell’isteroscopia diagnostica ambulatoriale, indicata solo per visualizzare l'interno dell'utero, non è necessario adottare misure precauzionali o attenzioni speciali. Tuttavia, se si sta cercando di instaurare una gravidanza, si dovrebbe attendere la successiva mestruazione prima di avere rapporti sessuali.
- Nella chirurgia isteroscopica ambulatoriale dipende principalmente dall'eventuale assunzione di rilassanti, in quanto essi provocano una sensazione di sonnolenza, che probabilmente determina il bisogno di riposare il giorno dell’intervento. Tuttavia, dal giorno successivo è possibile riprendere una vita assolutamente normale sotto ogni aspetto.
- Nella chirurgia isteroscopica in sala operatoria, vengono eseguite procedure un po' più estese in anestesia, per cui è consigliabile riposare per alcuni giorni al fine di controllare i disturbi. Si dovrebbero anche evitare i rapporti sessuali e l'immersione in acqua (piscina, vasca da bagno). Dopo questo periodo, si potrà tornare a una vita normale.
La nostra esperienza
In Dexeus Mujer eseguiamo:
- Circa 2 500-3 000 isteroscopie diagnostiche ambulatoriali ogni anno.
- Circa 250 interventi isteroscopici ambulatoriali all'anno.
- Circa 500 interventi isteroscopici in sala operatoria all'anno per la rimozione di polipi endometriali, miomi sottomucosi, aderenze intrauterine, resezione di malformazioni e ablazioni endometriche per il controllo delle mestruazioni abbondanti.
Perché scegliere proprio noi
La più recente tecnologia diagnostica per immagini e un team di radiologi specializzati nella diagnosi delle patologie.
Un team di chirurghi che esegue più di 1.500 interventi ginecologici ogni anno.
Un comitato di esperti che si riunisce settimanalmente per valutare ogni caso in modo personalizzato e stabilire le linee guida da seguire.
I nostri protocolli medici interni ci consentono di reagire rapidamente in caso di rivelazione di qualsiasi patologia.
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Testimonianza
Ana, 49 anni. Premià de Mar
"Durante un controllo ginecologico mi è stato diagnosticato un mioma. All'inizio avevo paura, ma la ginecologa mi disse di non preoccuparmi, anche se sarebbe stata necessaria un’isteroscopia per confermare la diagnosi e osservare meglio. Ero un po' impressionata dal test, ma in realtà è stato molto semplice e a malapena me ne sono accorta. La dottoressa ha eseguito l’isteroscopia in ambulatorio e mi ha spiegato che in linea di principio non era necessario operare, perché il mioma era molto piccolo, ma che sarebbe stato necessario eseguire un follow-up e osservare l’evoluzione, perché in caso di crescita o modifiche sarebbe stato necessario l'intervento chirurgico."
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